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Small Bowel Adenocarcinoma in a Patient with Crohn’s Disease: The Role of Balloon-Assisted Enteroscopy
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Dias, Emanuel

; Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Moreira, Francisco

; Cardoso, Hélder

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Abr 2023, Volume 30 Nº 2 Páginas 59 - 64

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Small bowel adenocarcinoma is a rare but well-known complication of Crohn’s disease. Diagnosis can be challenging, as clinical presentation may mimic an exacerbation of Crohn’s disease and imaging findings may be indistinguishable from benign strictures. The result is that the majority of cases are diagnosed at the time of operation or postoperatively at an advanced stage. Case Presentation: A 48-year-old male with a previous 20-year history of ileal stenosing Crohn’s disease presented with iron deficiency anemia. The patient reported melena approximately 1 month earlier but was currently asymptomatic. There were no other laboratory abnormalities. Anemia was refractory to intravenous iron replacement. The patient underwent computerized tomography enterography, which revealed multiple ileal strictures with features suggesting underlying inflammation and an area of sacculation with circumferential thickening of adjacent bowel loops. Therefore, the patient underwent retrograde balloon-assisted small bowel enteroscopy, where an area of irregular mucosa and ulceration was found at the region of ileoileal anastomosis. Biopsies were performed and histopathological examination revealed tubular adenocarcinoma infiltrating the muscularis mucosae. The patient underwent right hemicolectomy plus segmental enterectomy of the anastomotic region where the neoplasia was located. After 2 months, he is asymptomatic and there is no evidence of recurrence. Discussion: This case demonstrates that small bowel adenocarcinoma may have a subtle clinical presentation and that computed tomography enterography may not be accurate enough to distinguish benign from malignant strictures. Clinicians must, therefore, maintain a high index of suspicion for this complication in patients with long-standing small bowel Crohn’s disease. In this setting, balloon-assisted enteroscopy may be a useful tool when there is raised concern for malignancy, and it is expected that its more widespread use could contribute to an earlier diagnosis of this severe complication.

Resumo Introdução: O adenocarcinoma do intestino delgado é uma complicação rara mas bem estabelecida da doença de Crohn. O seu diagnóstico pode ser desafiante, na medida em que a apresentação clínica pode mimetizar uma agudização da doença de Crohn e os achados ima-giológicos podem ser indistinguíveis de estenoses benignas. Em consequência, a maioria dos casos são diagnosticados durante ou após a cirurgia em estadio avançado. Descrição do caso: Um homem de 48 anos com antecedentes de doença de Crohn ileal estenosante, com 20 anos de evolução, apresentou-se com anemia ferropénica. O doente referia melenas aproximadamente um mês antes, mas encontrava-se atualmente assintomático. Não apresentava outras alterações laboratoriais de relevo. A anemia era refratária a suplementação com ferro endovenoso. Foi submetido a enterografia por tomografia computorizada, que revelou múltiplas estenoses ileais com caraterísticas sugestivas de atividade inflamatória e uma área de saculação com espessamento circunferencial das ansas de intestino delgado adjacentes. Assim, foi submetido a enteroscopia assistida por balão, onde se identificou uma área de mucosa irregular e ulceração na região da anastomose ileo-ileal. Biópsias desta área revelaram a presença de adenocarcinoma tubular com infiltração até à muscularis mucosae. O doente foi submetido a hemicolectomia direita com enterectomia segmentar da região da anastomose onde a neoplasia se encontrava localizada. Ao fim de 2 meses, o doente encontra-se assintomático e sem evidência de recorrência. Discussão: Este caso demonstra que o adenocarcinoma do intestino delga-do pode ter uma apresentação clínica subtil e que a enterografia por tomografia computorizada pode não ter precisão suficiente para distinguir estenoses benignas de neoplasias malignas. Os clínicos devem, portanto, manter um elevado índice de suspeição diagnóstica para esta complicação em doentes com doença de Crohn ileal de longa duração. Neste contexto, a enteroscopia assistida por balão pode ser uma ferramenta útil em casos de suspeita de neoplasia maligna, esperando-se que possa contribuir para um diagnóstico mais precoce desta complicação severa.

https://doi.org/10.1159/000520906

Artificial Intelligence and Capsule Endoscopy: Automatic Detection of Small Bowel Blood Content Using a Convolutional Neural Network
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Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Ribeiro, Tiago

; Afonso, João

; Ferreira, João P.S.

; Cardoso, Hélder

; Andrade, Patrícia

; Parente, Marco P.L.

; Jorge, Renato N.

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2022, Volume 29 Nº 5 Páginas 33 - 40

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Capsule endoscopy has revolutionized the management of patients with obscure gastrointestinal bleeding. Nevertheless, reading capsule endoscopy images is time-consuming and prone to overlooking significant lesions, thus limiting its diagnostic yield. We aimed to create a deep learning algorithm for automatic detection of blood and hematic residues in the enteric lumen in capsule endoscopy exams. Methods: A convolutional neural network was developed based on a total pool of 22,095 capsule endoscopy images (13,510 images containing luminal blood and 8,585 of normal mucosa or other findings). A training dataset comprising 80% of the total pool of images was defined. The performance of the network was compared to a consensus classification provided by 2 specialists in capsule endoscopy. Subsequently, we evaluated the performance of the network using an independent validation dataset (20% of total image pool), calculating its sensitivity, specificity, accuracy, and precision. Results: Our convolutional neural network detected blood and hematic residues in the small bowel lumen with an accuracy and precision of 98.5 and 98.7%, respectively. The sensitivity and specificity were 98.6 and 98.9%, respectively. The analysis of the testing dataset was completed in 24 s (approximately 184 frames/s). Discussion/Conclusion: We have developed an artificial intelligence tool capable of effectively detecting luminal blood. The development of these tools may enhance the diagnostic accuracy of capsule endoscopy when evaluating patients presenting with obscure small bowel bleeding.

Resumo Introdução: A endoscopia por cápsula revolucionou a abordagem a doentes com hemorragia digestiva obscura. No entanto, a leitura de imagens de endoscopia por cápsula é morosa, havendo suscetibilidade para a perda de lesões significativas, limitando desta forma a sua eficácia diagnóstica. Este estudo visou a criação de um algoritmo de deep learning para deteção automática de sangue e resíduos hemáticos no lúmen entérico usando imagens de endoscopia por cápsula. Métodos: Foi desenvolvida uma rede neural convolucional com base num conjunto de 22,095 imagens de endoscopia de cápsula (13,510 imagens contendo sangue e 8,585 mucosa normal ou outros achados). Foi construído um grupo de imagens para treino, compreendendo 80% do total de imagens. O desempenho da rede foi comparado com a classificação consenso de dois especialistas em endoscopia por cápsula. Posteriormente, o desempenho da rede foi avaliado usando os restantes 20% de imagens. Foi calculada a sua sensibilidade, especificidade, exatidão e precisão. Resultados: O algoritmo detetou sangue e resíduos hemáticos no lúmen do intestino delgado com uma exatidão e precisão de 98.5% e 98.7%, respetivamente. A sensibilidade e especificidade foram 98.6% e 98.9%, respetivamente. A análise do conjunto de usado para teste da rede foi concluída em 24 segundos (aproximadamente 184 frames/s). Discussão/Conclusão: Foi desenvolvida uma ferramenta de inteligência artificial capaz de detetar efetivamente o sangue luminal. O desenvolvimento dessas ferramentas pode aumentar a precisão do diagnóstico da endoscopia por cápsula ao avaliar pacientes que apresentam sangramento obscuro do intestino delgado.

https://doi.org/10.1159/000518901

A Gastric Lesion Revealing a Small-Cell Lung Cancer: A Rare Case
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Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Ribeiro, Tiago

; Moreira, Francisco

; Lopes, Joanne

; Real, Amadeu Corte

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Jun 2022, Volume 29 Nº 3 Páginas 70 - 72

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1159/000515654

Vedolizumab-Induced Liver Injury
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Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Ribeiro, Tiago

; Dias, Emanuel

; Lopes, Joanne Lopes

; Cardoso, Hélder

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Dez 2021, Volume 28 Nº 6 Páginas 410 - 415

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: A hepatotoxicidade induzida por fármacos é uma causa importante de lesão hepática aguda. As terapêuticas imunomoduladoras, como o vedolizumab (VDZ), são cada vez mais utilizadas para o tratamento de diversas patologias, particularmente a doença inflamatória do intestino. Vários estudos comprovaram o perfil de segurança favorável do VDZ. Até à data, apenas foi relatado um caso de hepatotoxicidade atribuída ao VDZ em estudos de farmacovigilância pós comercialização. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 41 anos, seguida em Gastrenterologia por colite ulcerosa (CU) e hepatite autoimune (HAI). A doença hepática desta doente encontrava-se eficazmente controlada com corticoterapia em baixa dose (prednisolona 10 mg). Concomitantemente, a terapêutica dirigida à CU incluía salicilatos (messalazina 3 g/dia) e budesonido (9 mg/dia) orais. Por apresentar CU não controlada com o esquema referido, iniciou VDZ. Duas semanas após a primeira infusão de VDZ, a doente desenvolve manifestações clínicas e analíticas compatíveis com quadro de hepatite. Do estudo etiológico realizado, nenhuma causa foi identificada como responsável pela lesão hepatocelular. Foi realizada uma biópsia hepática que corroborou o diagnóstico de hepatite tóxica a sobrepor-se a características de doença hepática crónica. A terapêutica com VDZ foi interrompida e a doente apresentou recuperação de valores normais do perfil hepático durante as semanas que se sucederam. Com este trabalho, os autores expõem o primeiro caso pós-comercialização de lesão hepatocelular em provável relação com VDZ.

Abstract: Drug-induced liver injury is an important cause of acute liver injury. Immunomodulatory therapies, such as vedolizumab (VDZ), are being increasingly used for the treatment of several diseases, most importantly inflammatory bowel disease. Several studies have demonstrated the safety of this substance. To date, only one post-marketing study has reported a case of hepatotoxicity attributable to VDZ. The authors present the case of a 41-year-old woman followed at the gastroenterology outpatient clinic for ulcerative colitis (UC) and autoimmune hepatitis (AIH). This patient was being treated with low-dose glucocorticoids for AIH (prednisolone 10 mg), with adequate disease control. Additionally, she was being treated with oral salicylates (mesalamine 3 g/day) and oral budesonide (9 mg/day) for her UC. For uncontrolled UC, she was started on VDZ. Two weeks after the first infusion of VDZ, the patient developed a clinical and analytical phenotype compatible with acute hepatitis. Diagnostic workup for causes of hepatocellular liver injury retrieved no results. A liver biopsy corroborated the diagnosis of toxic hepatitis overlapping chronic liver disease. VDZ was withdrawn and the patient experienced complete recovery of liver tests over the following weeks. In this case report, we present the first post-marketing case of hepatocellular liver injury in probable relation to VDZ.

https://doi.org/10.1159/000511644 10 downloads

Infectious Proctitis in Ulcerative Colitis: The Importance of an Accurate Differential Diagnosis
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Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Ribeiro, Tiago Filipe

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2021, Volume 28 Nº 5 Páginas 354 - 359

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Os autores descrevem o caso de um indivíduo do sexo masculino, com infeção pelo vírus da imunodeficiência humana, admitido por agudização de colite ulcerosa. O doente descreve prática de sexo anal desprotegido. No serviço de urgência apresentava-se com queixas de diarreia sanguinolenta, tenesmo, falsas vontades e perda recente de peso. Do estudo efetuado, analiticamente apresentava-se com anemia ligeira de novo, e com elevação ligeira dos parâmetros inflamatórios. A retossigmoidoscopia flexível realizada apresentava disrupção do normal padrão vascular, edema, eritema, exsudação e ulceração superficial do reto distal. Foram realizadas biópsias das lesões que demonstraram sinais de proctite crónica com atividade ligeira a moderada. Atendendo à gravidade do quadro, o doente iniciou corticoterapia endovenosa, porém sem resolução dos sintomas. Uma avaliação microbiológica extensa permitiu a identificação de diversos agentes com potencial para causar proctite infeciosa: citomegalovírus, Chlamydia trachomatise Blastocystis hominis. Este caso realça a importância do estudo microbiológico, a suportar uma história clínica detalhada, em doentes que se apresentam com sintomatologia sugestiva de exacerbação de doença inflamatória intestinal.

Abstract: The authors present the case of a 62-year-old male presenting with a relapse of ulcerative colitis. He had unprotected anal intercourse with other men and his medical record was remarkable for HIV infection. He was admitted to the emergency department with bloody diarrhea, tenesmus, urgency, and recent weight loss. Laboratory workup revealed de novo mild anemia and mild elevation of inflammation parameters. Endoscopic evaluation displayed loss of normal vascular pattern, edema, erythema, exudation, and superficial ulceration in the distal rectum. Biopsies showed chronic proctitis with mild to moderate activity. The patient was treated with intravenous glucocorticoids, but symptoms persisted. Extensive microbial study allowed the identification of multiple infectious agents with potential for infectious proctitis: cytomegalovirus, Chlamydia trachomatis, and Blastocystis hominis. This case highlights the importance of careful microbial investigation, supporting a detailed clinical history, in patients presenting with symptoms of inflammatory bowel disease flare, particularly in risk groups such as that with sexual risk.

https://doi.org/10.1159/000510784 10 downloads

Mapping health vulnerabilities: exploring territorial profiles to support health policies
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Marques, Teresa Sá

; Ferreira, Márcio

; Saraiva, Miguel

; Forte, Teresa

; Santinha, Gonçalo

Ciência & Saúde Coletiva

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Jun 2021, Volume 26 Supl. 1 Páginas 2459 - 2470

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Os processos e os efeitos da vulnerabilidade, embora de grande importância para a coesão e políticas territoriais, ainda são pouco explorados e operacionalizados do ponto de vista científico. Na verdade, a maioria das avaliações baseia-se em indicadores económicos e em contextos territoriais muito específicos, não explorando o potencial analítico de uma visão mais ampla ao nível nacional, tendo por base as especificidades e as interconexões regionais / municipais. Essa lacuna é visível nas vulnerabilidades relacionadas com a saúde, que, decorrentes da falta de recursos sociais, económicos e ambientais, aumentaram durante e após a crise económica iniciada na década passada. O principal objetivo deste artigo consiste em analisar os fenómenos de vulnerabilidade associados à saúde em Portugal numa ótica territorial. Através da realização de uma Análise de Correspondência Múltipla, são identificados diferentes perfis territoriais de vulnerabilidade social associados ao “estado de saúde” dos indivíduos e ao acesso e uso de “serviços de saúde”. Na conclusão do artigo, sublinha-se a importância de adicionar o contexto territorial às políticas de saúde que procuram encontrar respostas para fazer face aos desafios decorrentes de vulnerabilidades sociais e sugerem-se pistas para investigação futura.

Abstract Vulnerability processes and effects, albeit of great importance to cohesion and territorial policies, are nonetheless still underexplored and narrowly operationalized in scientific research. In particular, most assessments rely on economic indicators and a limited territorial scale, which do not have the same analytic potential of a broader view at a national level with regional/municipal similarities, specificities, and inter-connections. This gap also applies to health-related vulnerabilities, which, stemming from a lack of socioeconomic and environmental resources, has increased during and after the economic crisis of the past decade. This paper aims to analyze the health vulnerability phenomena in Portugal from a spatial perspective. Following a Multiple Correspondence Analysis, different territorial profiles of social vulnerability associated with the population health condition and access to and use of “health services” are identified. We conclude by outlining the importance of adding the spatial context to health policies addressing vulnerabilities and suggest avenues for future research.

https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.1.40862020

Mapping health vulnerabilities: exploring territorial profiles to support health policies
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Marques, Teresa Sá

; Ferreira, Márcio

; Saraiva, Miguel

; Forte, Teresa

; Santinha, Gonçalo

Ciência & Saúde Coletiva

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Jun 2021, Volume 26 Supl. 1 Páginas 2459 - 2470

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.1.40862020 318 downloads

Third trimester HbA1c and the association with large-for-gestational-age neonates in women with gestational diabetes
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Fonseca, Liliana

; Saraiva, Miguel

; Amado, Ana

; Paredes, Sílvia

; Pichel, Fernando

; Pinto, Clara

; Vilaverde, Joana

; Dores, Jorge

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Jun 2021, Volume 65 Nº 3 Páginas 328 - 335

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between HbA1c levels measured in the third trimester and the risk for large for gestational age (LGA) in neonates of mothers affected by gestational diabetes mellitus (GDM). Secondarily, we aimed to identify an ideal cut-off for increased risk of LGA amongst pregnant women with GDM. Materials and methods: Observational retrospective review of singleton pregnant women with GDM evaluated in a diabetes and pregnancy clinic of a tertiary and academic hospital. From January/2011 to December/2017, 1,085 pregnant women underwent evaluation due to GDM, of which 665 had an HbA1c test in the third trimester. A logistic regression model was performed to evaluate predictors of LGA. A receiver-operating-characteristic (ROC) curve was used to evaluate the predictive ability of third trimester HbA1c for LGA identification. Results: A total of 1,085 singleton pregnant women were evaluated during the study period, with a mean age of 32.9 ± 5.3 years. In the multivariate analysis, OGTT at 0 minutes (OR: 1.040; CI 95% 1.006-1.076, p = 0.022) and third trimester HbA1c (OR: 4.680; CI 95% 1.210-18.107, p = 0.025) were associated with LGA newborns. Using a ROC curve to evaluate the predictive ability of third trimester HbA1c for LGA identification, the optimal HbA1c cut-off point was 5.4% where the sensitivity was 77.4% and the specificity was 71.7% (AUC 0.782; p < 0.001). Conclusions: Few studies in the Mediterranean population have evaluated the role of HbA1c in predicting neonatal complications in women with GDM. A third trimester HbA1c > 5.4% was found to have good sensitivity and specificity for identifying the risk of LGA.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000366 410 downloads

Perfis territoriais de criminalidade em Portugal (2009-2019)
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Saraiva, Miguel

; Amante, Ana

; Marques, Teresa Sá

; Ferreira, Márcio

; Maia, Catarina

Finisterra - Revista Portuguesa de Geografia

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Abr 2021, Nº 116 Páginas 49 - 73

Resumen En la última década, el crimen en Portugal ha disminuido en un 21%. Sin embargo, la crisis económica y el aumento de las disparidades socio-territoriales acentuaron las prácticas criminales específicas y enfatizaron la importancia de su expresión territorial. Al mismo tiempo que las agendas europeas han tratado de promover la reducción de las desigualdades territoriales mediante una mayor espacialización de las políticas públicas, la dimensión geográfica del crimen ha logrado relevancia en la investigación. En este contexto, la literatura señala la necesidad de diseñar análisis multivariados y multiescala de base territorial que apoyen las políticas públicas. Este artículo contribuye a superar la escasa reflexión de naturaleza territorial, explorando las disparidades espaciales asociadas con la criminalidad de la última década en Portugal. Se aplica un análisis multivariado para construir perfiles integrados que permitan resaltar y caracterizar territorios vulnerables ante la criminalidad, informando a la planificación urbana sobre la necesidad de respuestas más articuladas e integradas.

Resumo Na última década, a criminalidade em Portugal decresceu 21%. Contudo, a crise económica e o aumento das disparidades socio-territoriais acentuaram práticas criminais específicas e enfatizaram a importância da sua expressão territorial. Enquanto as agendas europeias têm promovido a redução das desigualdades territoriais através de uma maior espacialização das políticas públicas, a dimensão geográfica da criminalidade tem ganho relevância na investigação. Nesse âmbito, a literatura aponta para a necessidade de conceber análises multivariadas e multi-escalares de base territorial que apoiem as políticas públicas. Este artigo contribui para colmatar a insuficiente reflexão de cariz territorial, ao explorar as disparidades espaciais associadas à criminalidade da última década em Portugal. É aplicada uma análise multivariada para construir perfis integrados que permitem evidenciar e caracterizar territórios vulneráveis face à criminalidade, informando o planeamento urbano da necessidade de respostas mais articuladas e integradas.

Résumé Dans les dix dernières années, la criminalité au Portugal a baissé 21%. Cependant, la crise économique et l’augmentation des disparités sociales et territoriales ont accentué des pratiques criminelles spécifiques et ont aussi souligné l’importance de leur expression territoriale. Tandis que les politiques européennes essaient de réduire les inégalités territoriales à travers d’une plus grande spatialisation des stratégies publiques, la dimension géographique de la criminalité a gagné importance dans la recherche. Dans ce domaine, la littérature souligne l’usage d’analyses de base territorial multivariées et multi-échelles , pour soutenir les stratégies publiques. Cet article contribue à réduire la réflexion insuffisante de nature territoriale, en exploitant les disparités spatiales associées à la criminalité au Portugal, dans les dix dernières années. Une analyse multivariée est appliquée à fin de construire des profils intégrés, permettant de souligner et caractériser des territoires vulnérables face à la criminalité, et informant ll‘aménagement urbain du besoin de réponses plus articulées et intégrées.

Abstract In the last decade, crime rates in Portugal decreased by 21%. However, the economic crisis and the increase of socio-territorial disparities have given rise to particular criminal practices and have emphasized the importance of their territorial distribution. While European agendas have been promoting the reduction of territorial inequalities through a greater spatialization of public policies, the geographical dimension of criminality has gained relevance in research. In this sense, literature points towards the need to conceive multivariate and multiscale territorial-based analysis that support public policies. This paper contributes to overcome the lack of reflection on the territorial dimension, by exploring the spatial disparities associated with crime rates in Portugal over the last decade. A multivariate analysis is performed to build integrated profiles that display and characterize vulnerable territories in terms of criminality, thus informing territorial planning of the need for articulated and integrated responses.

https://doi.org/10.18055/finis20682 134 downloads

10.

Small Bowel Enteroscopy: A Joint Clinical Guideline from the Spanish and Portuguese Small Bowel Study Groups
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Pérez-Cuadrado-Robles, Enrique

; Pinho, Rolando

; Gonzalez, Begoña

; Ferro, Susana Mão de

; Chagas, Cristina

; Delgado, Pilar Esteban

; Carretero, Cristina

; Figueiredo, Pedro

; Rosa, Bruno

; Lledó, Javier García

; Nogales, Óscar

; Ponte, Ana

; Andrade, Patrícia

; Juanmartiñena-Fernández, Jose Francisco

; San-Juan-Acosta, Mileidis

; Lopes, Sandra

; Prieto-Frías, César

; Egea-Valenzuela, Juan

; Caballero, Noemí

; Valdivieso-Cortazar, Eduardo

; Cardoso, Hélder

; Gálvez, Consuelo

; Almeida, Nuno

; Barrera, Pilar Borque

; Gómez-Rodríguez, Blas José

; Ceballos, Francisco Sánchez

; Bernardes, Carlos

; Alonso, Pedro

; Argüelles-Arias, Federico

; Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Pérez-Cuadrado-Martínez, Enrique

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2020, Volume 27 Nº 5 Páginas 324 - 335

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Estas recomendações baseadas na evidência detalham o uso da enteroscopia assistida por dispositivo no manejo clínico das doenças do intestino delgado. Um conjunto de Gastrenterologistas diferenciados em patologia do intestino delgado foi selecionado pelos grupos de estudos Espanhol e Português de intestino delgado para rever a evidência disponível sobre as principais indicações desta técnica, o seu papel nos algoritmos de manejo de cada indicação e sobre o seu rendimento diagnóstico e terapêutico. Foi gerado um conjunto de recomendações pelos autores.

The present evidence-based guidelines are focused on the use of device-assisted enteroscopy in the management of small-bowel diseases. A panel of experts selected by the Spanish and Portuguese small bowel study groups reviewed the available evidence focusing on the main indications of this technique, its role in the management algorithm of each indication and on its diagnostic and therapeutic yields. A set of recommendations were issued accordingly.

https://doi.org/10.1159/000507375 148 downloads

11.

Portuguese Society of Gastroenterology Consensus on the Diagnosis and Management of Hemorrhoidal Disease
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Salgueiro, Paulo

; Caetano, Ana Célia

; Oliveira, Ana Maria

; Rosa, Bruno

; Mascarenhas-Saraiva, Miguel

; Ministro, Paula

; Amaro, Pedro

; Godinho, Rogério

; Coelho, Rosa

; Gaio, Rúben

; Fernandes, Samuel

; Fernandes, Vítor

; Castro-Poças, Fernando

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Abr 2020, Volume 27 Nº 2 Páginas 90 - 102

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A doença hemorroidária é uma patologia prevalente com repercussões consideráveis na qualidade de vida dos doentes. No entanto, muita da prática clínica relacionada com a doença hemorroidária é baseada em conhecimentos sem evidência científica e apoiada largamente por uma experiência empírica por parte do médico que lida com esta patologia. À semelhança do que tem sido feito noutros países, o objetivo deste consenso foi estabelecer statements suportados por evidência científica sólida e cuja finalidade será o de uniformizar e orientar o diagnóstico e tratamento da doença hemorroidária quer na população em geral quer em grupos particulares de doentes.

Hemorrhoidal disease (HD) is a frequent health problem with considerable repercussions on patients’ quality of life. However, much of the clinical practice related to HD is based on knowledge without scientific evidence and supported largely by empirical experience of the physician who deals with this pathology. As in other countries, the goal of this consensus is to establish statements supported by solid scientific evidence and whose purpose will be to standardize and guide the diagnosis and management of HD both in the general population and in some particular groups of patients.

https://doi.org/10.1159/000502260 207 downloads

12.

Is capsule colonoscopy the solution for incomplete conventional colonoscopy?
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Mascarenhas-Saraiva, Miguel

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Mai 2017, Volume 109 Nº 5 Páginas 319 - 321

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13.

Duodenal gastrointestinal stromal tumor and endoscopic ultrasound
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Castro-Poças, Fernando M.

; Araújo, Tarcísio P.

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; Lopes, Carlos A.

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Dez 2015, Volume 107 Nº 12 Páginas 759 - 760

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14.

Double-balloon enteroscopy in the management of patients with Peutz-Jeghers syndrome: a retrospective cohort multicenter study
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Serrano, Miguel

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Dez 2013, Volume 105 Nº 10 Páginas 594 - 599

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Background and objective: Little is known about the clinical impact of double-balloon enteroscopy (DBE) in patients with Peutz-Jeghers syndrome (PJS). The aim of this study was to assess the efficacy and safety of DBE in the management of small-bowel polyps in PJS patients. Patients and methods: We conducted a multicentre, retrospective cohort study, which included all consecutive patients diagnosed with PJS who underwent DBE for polypectomy between January 2006 and August 2012. In all cases, previous videocapsule enteroscopy had shown at least one polyp ≥ 10 mm in size. Results: Twenty-five patients (13 men; median age 36 years; 14 with prior laparotomy) underwent 46 DBE procedures (1 to 5 per patient, 44 via oral route). Polypectomy was performed in 39/46 DBEs. A total of 214 polyps were removed (median-size 30 mm), with a median number of polypectomies per procedure of 5.0 (range 1-18). The estimated maximum-sizes of resected polyps significantly decreased at each session: 30.0, 25.0, 20.0, 15.0, and 17.5 mm (p = 0.02). In 7 DBEs no polypectomy was performed (4-only minor polyps detected; 3-endoscopic irresecability). Complications occurred in 3/39 of therapeutic procedures (2-minor delayed bleeding; 1-mucosal tear), all of them dealt with conservative or endoscopic therapy. Six patients underwent elective surgery post DBE due to polyps not amenable for endoscopic resection. There were no small-bowel polyp related complications during a median follow-up of 56.5 months. Conclusion: DBE showed to be a safe and effective technique in the management of small-bowel polyps in PJS patients, allowing a presymptomatic and non-surgical approach.

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15.

Trânsito do cólon e diabetes
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Saraiva, Miguel Mascarenhas

Jornal Português de Gastrenterologia

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Mar 2013, Volume 20 Nº 2 Páginas 49 - 51

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